بررسی فنوتیپی و ژنوتیپی ژن های کارباپنماز در باکتری های گرم منفی مقاوم به کارباپنم و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها

مقدمه: آنتی بیوتیک های کارباپنم اغلب به عنوان آخرین خط درمانی برای عفونت های ایجاد شده توسط باکتری های گرم منفی مورد استفاده قرار می گیرند. مهم ترین مکانیسم مقاومت به کارباپنم ها تولید آنزیم های کارباپنماز می باشد. هدف از انجام این مطالعه، تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و شناسایی باکتری های گرم منفی مولد کارباپنماز در ایزوله های بالینی بود. روش ها: در این مطالعه، 134 ایزوله ی بالینی باکتری گرم منفی در سال های 92-1391 در دو بیمارستان شهر تهران جداسازی گردید. آزمایش های حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن برای 11 آنتی بیوتیک تعیین گردید. سپس، از دو آزمایش فنوتیپی modified hodge test (mht) و double-disk synergy test (ddst) جهت بررسی تولید ژن های کارباپنمازها (bla vimi,ii ، bla spm ، bla ges ، bla ndm ، bla kpc ، bla oxa-48 و bla imp-1 ) استفاده گردید. در نهایت، ژن های مقاومت با استفاده از روش polymerase chain reaction (pcr) مورد شناسایی قرار گرفتند. یافته ها: ایزوله های جدا شده شامل 52 ایزوله ی escherichia coli، 35 ایزوله ی klebsiella pneumoniae، 18 ایزوله ی acinetobacter baumannii، 19 ایزوله ی pseudomonas aeruginosa، 6 ایزوله ی citrobacter freundii، 2 ایزوله ی proteus mirabilis و 2 ایزوله ی enterobacter cloacae بودند. در این باکتری ها، بیشترین میزان مقاومت به آنتی بیوتیک های ارتاپنم، سفوتاکسیم، سفتازیدیم، آزترئونام، کانامایسین و آمیکاسین (100 درصد) مشاهده گردید. آزمایش های فنوتیپی نشان داد که 44 ایزوله ، ddst مثبت و 17 ایزوله، mht مثبت بودند. نتایج pcr نشان داد که تنها 4 سویه (klebsiella pneumoniae، escherichia coli، citrobacter freundii و acinetobacter baumannii) معادل 9/2 درصد از ایزوله های مورد بررسی، دارای ژن bla imp-1 بودند. نتیجه گیری: با توجه به وجود ژن bla imp-1 در klebsiella pneumoniae، escherichia coli، citrobacter freundii و acinetobacter baumannii و امکان انتقال افقی این ژن ها به باکتری های دیگر و همچنین، با توجه به اهمیت این سویه ها در بیمارستان ها، شناسایی سریع این ژن ها می تواند نقش مهمی در کنترل و درمان این باکتری ها داشته باشد.